Search

Astma van oorsprong van het hart: tekens en kenmerken, factoren van voorkomen, diagnose, therapie

Voor elke schending van het menselijk hart is een zorgvuldige bestudering van de werking ervan vereist, omdat het het spierorgaan is dat bloed in het lichaam "pompt". Bij bepaalde aandoeningen van het hart kunnen patiënten kortademigheid ervaren, wat vervolgens leidt tot plotselinge astma-aanvallen. In dergelijke gevallen diagnosticeren artsen vaak hartastma.

definitie

Hart-astma is een ziekte die gepaard gaat met aanvallen van verstikking en die verband houdt met ernstige menselijke aandoeningen. Het is het acute falen van de linker delen van het menselijk hart dat dergelijke aanvallen veroorzaakt. Een verstoord ademhalingsritme is meestal plotseling, maar kan geleidelijk optreden.

Een menselijk hart bestaat uit 4 kamers: atria (rechts en links) en ventrikels (rechts en links). De longaders leveren bloed aan het linker atrium. Alleen de stagnatie van het bloed in de longcirculatie (rechter ventrikel en linker atrium - de componenten) is de oorzaak van ademhalingsstoornissen en circulatie van de bloedstroom, die kenmerkend zijn voor astma. In het linker atrium stijgt de druk, de uitstroom van bloed naar de linker hartkamer wordt belemmerd. Aangezien bloed zich ophoopt in de haarvaten van de longen, kan hartastma longoedeem veroorzaken, en dit is uiterst gevaarlijk voor iemands leven. In het geval van hartfalen van dit type is dringende medische hulp dringend nodig.

Hoe ziet een ziekte eruit?

Als gevolg van het falen van het linker ventrikel, volgt hartastma mensen met deze pathologie. De symptomen ervan kunnen zich zowel overdag als 's nachts manifesteren, maar astma-aanvallen komen' s nachts nog vaker voor, vooral als iemand overdag iets overdrijft. Kortademigheid kan worden veroorzaakt door twee soorten stress:

De intensiteit van lichamelijke activiteit die nodig is voor het provoceren van een aanval van hartastma is verschillend en hangt af van de mate van hartfalen van een bepaalde patiënt. Sommige mensen hebben dus een aanval wanneer ze de trap oplopen naar verschillende verdiepingen, terwijl anderen een luchtig en ademhalingsprobleem beginnen te ervaren door een eenvoudige scherpe kanteling.

Overmatig eten of drinken, simpel gezegd, overeten, wat resulteert in overbevolking van de maag, kan ook leiden tot een astmatische hartaanval, voorafgegaan door een gevoel van ongemak en druk in de borstkas, een verandering in het hartritme.

De reden voor de aanval kan dienen als stress, nerveuze spanning, angst van een persoon als gevolg van gebeurtenissen of situaties.

Wanneer een persoon met hartastma een horizontale positie aanneemt, is er een herverdeling van bloed in de bloedvaten, de stagnatie in de longen. Tegelijkertijd ervaart de patiënt plotseling een gevoel van samenknijpen van de borstkas ("een gevoel van compressie van de ribben met een hoepel"), kortademigheid, moeite met ademhalen. Het wordt een beetje makkelijker in het geval dat een persoon opstaat op een bed, zijn benen ophangt of helemaal opstaat.

De volgende manifestaties zijn kenmerkend voor een aanval van hartastma:

  1. Lange en zware (lawaaierige) inademing;
  2. Droge en diepe paroxysmale hoest, die later gepaard gaat met de afgifte van sputum. Een hoest treedt meestal op als een aanval langer duurt dan 10-15 minuten;
  3. Snelle ademhaling. Als het normale aantal ademhalingsbewegingen ongeveer 20 per minuut is, neemt het tijdens een aanval van hartastma toe tot 50-60;
  4. Opwinding, angst, paniek, een gevoel van angst voor de dood. Dergelijke verschijnselen leiden soms tot ontoereikend menselijk gedrag en dit kan het op zijn beurt moeilijk maken om eerste hulp te verlenen.

Tekenen van astma, zoals verstikking en kortademigheid, kunnen verergerd worden door de aanwezigheid van hoest. Het wordt moeilijk voor de patiënt om op zo'n moment te spreken.

Ernstige en langdurige vorm van een astma-aanval gaat gepaard met overvloedige afgifte van koud zweet, krachtverlies, zwelling van de nekaderen tijdens een aanval, het verschijnen van een cyanotische huidskleur en blauwe nasolabiale driehoek, ontlading van roze sputum tijdens hoesten. Vervolgens komen rammelende piepten samen, die van een afstand hoorbaar zijn. Dergelijke aanvallen wijzen op het optreden van zo'n vreselijke complicatie, zoals longoedeem. En deze toestand is levensbedreigend. Dat is de reden waarom hartastma een onmiddellijke en uitgebreide behandeling vereist.

Oorzaken van cardiaal astma

Het komt voor bij dezelfde ziekten als longoedeem:

  • Verschillende hartafwijkingen, waaronder het noodzakelijk is om mitralisklepstenose te onderscheiden, wanneer de opening tussen het linker atrium en het ventrikel smaller wordt, waardoor het moeilijk wordt voor bloed te stromen. De ziekte komt vaker voor bij oudere mensen die jarenlang aan reuma lijden;
  • Myocardiaal infarct (vaak in acute vorm);
  • cardio;
  • Hartritmestoornissen;
  • Hypertensie, vooral in de aanwezigheid van hypertensieve crises;
  • Chronische angina pectoris;
  • Aneurysma van het hart.

Verbetering van het risico op onjuiste voeding van het hart-astma, alcohol, tabak, schending van het werk- en rustregime.

Astma bronchiaal en cardiaal: verschillen

Velen vanwege een gebrek aan kennis kunnen bronchiale astma ter harte stellen. Fouten komen meestal voor als gevolg van de gelijkenis van sommige symptomen. In beide gevallen ervaart de persoon zowel kortademigheid als verstikkingsaanvallen. Maar het verschil tussen bronchiale astma en hartastma is dat als in het eerste geval de oorzaak van dyspnoe bronchospasme en zwelling van hun slijmvliezen is, in het tweede geval dyspneu het gevolg is van een niet-effectieve pompfunctie van het hart. Voor bronchiale astma gekenmerkt door voorafgaand contact met irriterende stoffen, longziekte, verschillende allergische aandoeningen.

Bronchiale astma is altijd een onafhankelijke ziekte en cardiaal astma is een van de tekenen van hartfalen.

Ondanks de gelijkenis van de namen, zijn de oorzaken van bronchiale en hartastma radicaal verschillend

Differentiële diagnose van bronchiale en cardiale astma is erg belangrijk voor een goede behandeling. Een belangrijke rol bij het vaststellen van de juiste diagnose wordt gespeeld door zorgvuldig verzamelde klachten, de studie van de geschiedenis van de ziekte, de gegevens van het elektrocardiogram.

Hoe een patiënt te helpen met een aanval van hartastma?

Het eerste is om het ambulancestation onmiddellijk te bellen en de symptomen van de ziekte correct te beschrijven aan de dispatcher. Vóór de komst van het medische team, probeer een persoon te voorzien van spoedeisende hulp, omdat in een dergelijke situatie alleen de mensen om hem heen de patiënt kunnen helpen. Alle acties moeten snel en consistent worden uitgevoerd. Hun doel is om het werk van de hartspier te vergemakkelijken en bloedstasis te voorkomen. Hiervoor worden de volgende activiteiten uitgevoerd:

  1. De verstikte persoon wordt half zittend op het bed geplaatst. Deze positie van de patiënt met de benen naar beneden vermindert de belasting van het hart.
  2. Zorg voor toegang tot frisse lucht (open het raam, verplaats de patiënt zo mogelijk dichter naar de opening in het venster).
  3. Alle compressiekleding (riem, das, bh) die de normale bloedcirculatie verstoort, moet worden losgemaakt of verwijderd.
  4. Als er een tonometer bij de hand is, is het in geval van een aanval van hartastma noodzakelijk om de druk van de patiënt te meten. Als de bloeddruk normaal of verhoogd is, krijgt de patiënt nitroglycerine met validol onder de tong (de laatste elimineert de bijwerkingen van nitroglycerine). Tabletten patiënt moet volledig oplossen. In de aanwezigheid van sprays die nitroglycerine bevatten, zal hun gebruik effectiever zijn. Als een persoon echter lijdt aan lage bloeddruk, dan zijn dergelijke drugs verboden. In dit geval kunt u alleen validol gebruiken. Herhaal dit medicijn kan na 5 of 10 minuten (onder controle van de bloeddruk!) Zijn, maar niet meer dan 2 - 3 keer, om de gezondheid van de patiënt niet te schaden. Men moet niet vergeten dat dergelijke herhalingen mogelijk zijn in relatie tot chronische patiënten, voor wie het gebruik van nitroglycerine gebruikelijk is. Mensen die dit medicijn niet eerder hebben gebruikt, moeten voorzichtig worden behandeld.
  5. Plaats de voeten van de patiënt in een bak met warm water. Het is wenselijk om dit in 10 minuten te doen nadat een persoon een zittende positie heeft gekregen en toegang tot de lucht zal bieden.
  6. Vanwege het feit dat een aanval van hartastma longoedeem kan veroorzaken, kan inademing van ethylalcoholdamp een zeer belangrijke en effectieve maatregel zijn. Hiervoor wordt een stuk gaas bevochtigd en op het gezicht van de patiënt geplaatst. Als er geen alcohol op de boerderij is, kan in extreme gevallen wodka worden gebruikt, maar er moet rekening worden gehouden met het feit dat de ethanolconcentratie in deze alcoholische drank nog steeds lager is dan vereist.

Er moet aandacht worden besteed aan het onderdrukken van de emotionele stress van de patiënt (sedativa en psychotherapie worden voor dit doel gebruikt).

Eerste hulp, correct en op tijd uitgezet, ter ondersteuning van het werk van het hart en de longen, kan zelfs een garantie voor levensondersteuning worden. Eerste hulp aan de patiënt mag zijn gezondheid niet schaden.

Als de kliniek ver van de woon- of verblijfplaats van de patiënt ligt, moeten de eerstehulpmaatregelen tijdens het vervoer worden voortgezet, maar dit is al onderdeel van de functie van het ambulantieteam, dat de begeleider niet mag hinderen bij het advies.

Hoe hartastma behandelen?

Genezen hart astma is alleen mogelijk in een ziekenhuis met strikte naleving van de aanbevelingen van artsen. De aanwezigheid van kortademigheid, verstikking tot gevolg, vereist onmiddellijke opname in het ziekenhuis.

Zelfs als tijdens de exacerbatie van SA, het mogelijk was om de aanval te verlichten of te elimineren voordat de ambulance arriveerde, zou de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis moeten worden opgenomen zonder falen. Het is in het ziekenhuis dat de oorzaak van de aanval van verstikking wordt vastgesteld, adequate behandeling is voorgeschreven.

Diagnose van hartastma op basis van de gegevens:

  • Informatie verkregen uit de enquête en onderzoek van de patiënt;
  • Beoordeling van klinische symptomen;
  • elektrocardiogram;
  • Röntgenfoto van de borst.

Omdat hartastma een secundaire ziekte is, moet de behandeling worden gericht op de eliminatie van de onderliggende ziekte. De arts bepaalt de juiste modus van activiteit van de patiënt. Dieet en niveau van toegestane lichamelijke activiteit worden voorgeschreven.

Afhankelijk van de oorzaken van een hoest- en verstikkingaanval, worden verschillende injecties gebruikt. Voor ernstige kortademigheid, pijn, tekenen van longoedeem, narcotische analgetica worden gebruikt, waaronder morfine (1%). Zuurstofinhalaties en intraveneuze injecties van ethylalcohol hebben ook een goed effect. Diureticum worden intraveneus voorgeschreven (furosemide 2-8 ml.). Het is raadzaam om preparaten van hartglycosiden te gebruiken. Ze zijn vooral effectief in de aanwezigheid van tachycardie.

Tijdens medische zorg, zowel thuis als in het ziekenhuis, wordt de bloeddruk van de patiënt constant gecontroleerd. Het is noodzakelijk om uiterst voorzichtig te zijn met patiënten van hoge leeftijd. Je moet ook rekening houden met het feit dat het lichaam van velen geen of een ander medicijn kan innemen.

Alleen gekwalificeerde specialisten moeten de ziekte behandelen door correct medicijnen te selecteren en doses te berekenen om de tekenen en effecten ervan te elimineren.

Hoe eten?

Na ontslag van de patiënt uit het ziekenhuis moet hij zich strikt houden aan de afspraken van artsen om herhaalde aanvallen van de ziekte te voorkomen. De nadruk ligt op het elimineren van de factoren die opnieuw kortademigheid en hoesten kunnen veroorzaken. Het is noodzakelijk om te stoppen met drinken, roken, vasthouden aan een dieet en dieet, de slaap en het wakker worden te normaliseren, psycho-emotionele stress te vermijden.

Goede voeding, voorgeschreven door een arts, is gebaseerd op de volgende principes:

  1. Voedsel moet veel calorieën bevatten en goed verteerd zijn;
  2. De dagelijkse hoeveelheid voedsel die 5-6 maal wordt ingenomen;
  3. Het is exclusief sterke thee en koffie, meel, zoete, pittige en vette gerechten, gerookt vlees;
  4. Zoutverbruik is verminderd;
  5. Het wordt aanbevolen om geitenmelk te gebruiken.

Medicamenteuze behandeling en dieet worden in elk afzonderlijk geval door de arts voorgeschreven.

Behandeling met folkremedies maakt het gebruik van enkele afkooksels mogelijk: theeën op basis van klein hoefblad, bruine rozenbottelinfusies, aardbeibladeren, mengsels van medicinale kruiden. Maar we moeten niet vergeten dat volksremedies alleen worden gebruikt in de inactieve periode van de ziekte. In de acute periode is elke zelfbehandeling onaanvaardbaar.

Hart astma

Bij mensen wordt de bloedtoevoer van alle organen en systemen uitgevoerd ten koste van kleine en grote cirkels van bloedcirculatie. De kleine cirkel bedekt de instroom van veneus bloed van de rechterventrikel van het hart naar de longen, de verzadiging ervan met zuurstof in de longblaasjes en het transport van zuurstofrijk bloed door de longaderen naar het linker atrium. Verder komt het bloed door de linker hartkamer de aorta binnen, verspreidt het zich door de slagaders van alle organen en verschaft het zuurstof aan hen, en na gasuitwisseling in de weefsels stroomt zuurstofarm bloed door de vena cava naar het rechter atrium - dit is de grote bloedsomloop.

Als het hart om de een of andere reden het pompen van bloed niet aankan, dan is er stagnatie van het bloed in de organen van de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie. Overtreding van de contractiliteit van het linkerhart, evenals mechanische obstakels voor de bloedstroom daarin, leiden ertoe dat bloed niet uit de longen naar het hart kan stromen en stagneert in de haarvaten en aders van het longweefsel.

Verhoogde bloedvaten worden gevangen door baroreceptoren die zich in de vaatwand bevinden en signalen hierover worden doorgegeven aan het ademcentrum van het zenuwstelsel. Er komt reflexstimulering van het centrum, de frequentie van de ademhalingsbewegingen neemt toe, wat zich klinisch manifesteert door kortademigheid en astma-aanvallen. De beschreven processen zijn kenmerkend voor een klinisch syndroom zoals hartastma.

Hartastma is een manifestatie van acuut linkerventrikelfalen, dat wordt gekenmerkt door de stagnatie van veneus bloed in de vaten van het longweefsel en dat klinisch tot uiting komt in aanvallen met ernstige kortademigheid en / of verstikking. Soms, bij afwezigheid van therapeutische interventies, kan hartastma cardiogeen (hart) longoedeem worden door overschrijding van het kritieke drukniveau in de longcapillairen, zweten van het vloeibare deel van het bloed in de alveoli (long "bubbels"), gevolgd door schuimen van deze vloeistof met een stroom lucht tijdens ademhalen.

Op zichzelf is hartastma geen levensbedreigende aandoening en kan het zelfs stoppen, maar soms kan het binnen enkele minuten leiden tot de ontwikkeling van longoedeem, wat een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt.

De figuur toont een schending van de contractiliteit van het myocard, waarbij het juiste volume van bloed niet in de aorta kan worden afgegeven (2), in tegenstelling tot het normaal werkende hart (1), waardoor de druk in de linker hartkamer stijgt, vervolgens in het linker atrium en de pulmonale aderen.

Oorzaken van cardiaal astma

De oorzaken van hartastma kunnen elke hartaandoening zijn met hartfalen in de uitkomst. Zulke ziekten zijn de volgende:
- hartafwijkingen, meestal mitralisklepstenose
- coronaire hartziekte
- acuut myocardiaal infarct
- postinfarct cardiosclerose
- linker ventrikel aneurysma
- arteriële hypertensie, hypertensieve crisis
- paroxysma van atriale fibrillatie
- myocarditis, post-myocardiale cardiosclerose
- cardiomyopathie (hypertrofisch, verwijd, restrictief)
- intracardiale trombi
- zwelling van het hart (myxoma)
- acute en chronische glomerulonefritis (als gevolg van de ontwikkeling van arteriële hypertensie)

De figuur laat zien dat bij hartspierhypertrofie het volume van de ventrikels afneemt, waardoor het bloed "stagneert" in de boezems en in de bloedvaten die in de boezems stromen, in het bijzonder in de longaderen.

De uitgangsfactoren die een verhoging van de druk in de pulmonale capillairen kunnen veroorzaken zijn excessieve psycho-emotionele of fysieke inspanningen bij patiënten met deze ziekten. Ook kunnen tijdens de zwangerschap episodes van hartastma optreden tegen de achtergrond van bestaande hart- en vaatziekten, met koorts bij patiënten met chronisch hartfalen.

Hart Astma symptomen

Voorbodes van hart-astma kunnen twee of drie dagen vóór de aflevering zelf verschijnen. De patiënt op de achtergrond van verhoogde stress wordt gestoord door zwakte, verhoogde vermoeidheid, benauwdheid op de borst, de onmogelijkheid om diep adem te halen met een volle borst. Meestal treedt 's nachts een astma-aanval op doordat de bloedstroom in de longen in een horizontale positie vertraagt ​​en de veneuze stroom naar het hart toeneemt. De patiënt kan niet in slaap vallen of wordt abrupt wakker omdat hij stikt, niet diep kan ademen. De frequentie van de ademhalingsbewegingen neemt toe, er is een droge, obsessieve hoest, soms met slecht sputum of met strepen bloed. Er is een kleverig, koud zweet, de patiënt kan de angst voor de dood voelen. Blauwe nasolabiale driehoek en huid van de vingers (acrocyanosis) ontwikkelt zich. De patiënt neigt naar de positie van orthopneu - zittend met steun op zijn handen, omdat in de rechtopstaande positie de veneuze terugkeer van bloed naar het hart enigszins wordt verminderd, hetgeen tijdelijke verlichting kan veroorzaken.

De patiënt moet onthouden dat de beste oplossing in een dergelijke situatie het bellen van een ambulanceploeg zou kunnen zijn, omdat alleen een arts de symptomen en de noodzaak van ziekenhuisopname met een medisch diagnostisch doel kan vergelijken.

Diagnose van hartastma

De diagnose van cardiaal astma kan worden aangenomen, zelfs tijdens het klinisch onderzoek van de patiënt. Ten gunste van zijn getuigenis karakteristieke klachten van snelle ademhaling en verstikking bij een patiënt met een bestaande cardiologische aandoening. In zeldzame gevallen kan plotseling een aanval van hartastma optreden, tegen de achtergrond van volledig lichamelijk welzijn als gevolg van de ontwikkeling van een pijnloze vorm van hartinfarct, scheuring van het aneurysma van de linker hartkamer, hypertensieve crisis zonder voorafgaande subjectieve gewaarwordingen.

Bij het luisteren naar de organen van de borst worden doffe harttonen gedefinieerd, accent II van de toon op het luisterpunt van de aorta, onregelmatige hartslag, pathologische tonen en ruis die kenmerkend zijn voor hartafwijkingen, fijne bellen of droge ruis in de lagere long of alle longvelden. Bij het onderzoeken van de buikorganen kan een vergrote lever worden waargenomen, wat wijst op een stagnatie van het bloed in de organen van de grote bloedsomloop. De bloeddruk kan hoog of laag zijn of binnen het normale bereik blijven. Het verschijnen van een natte hoest met schuimig sputum, vochtige rallen in de longen wijst op de ontwikkeling van longoedeem en een scherpe daling van de bloeddruk - de ontwikkeling van de ineenstorting, die dringende therapeutische maatregelen vereist in omstandigheden van de cardio-reanimatieafdeling.

Aanvullende onderzoekmethoden worden toegewezen aan het volgende:

- ECG onthult tekenen van overbelasting van het linkerventrikel (verschuiving van de elektrische as van het hart naar links, hoge R-golf in de linkerborstleidingen - V1 - 2, geleidingsstoornis (volledige of gedeeltelijke blokkade) langs het linkerbeen van de His-bundel), tekenen van myocardischemie of acuut myocardiaal infarct, tekenen hartafwijkingen (veranderingen van een P-golf, kenmerkend voor een overbelasting van de rechter of linker oorschelp, een hypertrofie van een hartkamer van ventrikels, enz.).
- Röntgenfoto's van de borstorganen vertonen tekenen van een verbeterd longpatroon als gevolg van de vasculaire component, evenals een uitbreiding van de schaduw van het hart naar de andere kant.
Deze maatregelen op het niveau van de spoedeisende hulp van het cardiologisch ziekenhuis zijn voldoende om een ​​patiënt met cardiaal astma in de afdeling zo snel mogelijk in het ziekenhuis te plaatsen voor medische en diagnostische activiteiten. In de afdeling wordt de patiënt verder onderzocht, waaronder de volgende diagnostische methoden:
- Echocardiografie (echografie van het hart) stelt u in staat een nauwkeuriger diagnose vast te stellen - hartaandoeningen, acuut of uitgesteld hartinfarct, linker ventrikelaneurisma, cardiomyopathie en andere ziekten die contractiele disfunctie van de linker hartkamer veroorzaken. Er zijn ook tekenen van hypo- of akinesie (afname of afwezigheid van myocardiale samentrekking in bepaalde delen van het hart), een afname van het slagvolume en de linkerventrikelejectiefractie, een toename van de druk in het linker atrium en de pulmonale aderen (pulmonale hypertensie).
- volgens indicaties kan MRI van het hart worden voorgeschreven om de locatie en mate van beschadiging van de hartspier te verduidelijken
- wanneer levensgevaarlijke symptomen worden geconstateerd, wordt CAG (coronaire angiografie) dringend voorgeschreven aan patiënten met een acuut myocardinfarct (uiterlijk zes uur na het begin van de ontwikkeling) om de bloedstroom door de geblokkeerde kransslagader te herstellen, en routinematig voor mensen met coronaire hartziekte om te beslissen of het passend is coronaire slagaderstenting uit te voeren.

De arts moet onthouden hoe een onderscheid kan worden gemaakt tussen hart- en bronchiale astma. Bij bronchiale astma is uitademing moeilijk (expiratoire kortademigheid), piepende ademhaling, de patiënt kan het moeilijk te scheiden glasvocht, viskeuze sputum niet ophoesten, droog piepende ademhaling is te horen in de longen. Bij hart-astma is ademhalen moeilijk (kortademigheid), de patiënt kan niet ademen met volle borst, lawaaierige ademhaling, bezorgde droge hoest, geen sputum, of een schrale hoeveelheid gestreept bloed, fijn bubbelend of droog riekend geluid in de longen.

Differentiële diagnose is belangrijk omdat de behandelingsstrategie voor deze ziekten significant anders is. Het voorschrijven van diuretica voor hartastma is gerechtvaardigd, terwijl bij bronchiaal astma hun gebruik de toestand van de patiënt nog veel verergert. Dit komt door het feit dat diuretica vocht uit het lichaam verwijderen, waardoor het sputum in de bronchiën nog viskeuzer en dikker wordt en uiteindelijk hun lumen blokkeert.

Behandeling van hartastma

Behandeling van hartastma wordt uitgevoerd in een cardiologisch of therapeutisch ziekenhuis, indien nodig - op de intensive care-afdeling.

In het preklinische stadium, wachtend tot de ambulanceploeg arriveert, kan de patiënt of zijn familieleden de aandoening als volgt verlichten. De patiënt moet een comfortabele houding innemen in bed zittend met de benen naar beneden, de bloeddruk meten met een bloeddrukmeter voor thuis, een venster openen voor de toevoer van verse lucht, 1-2 minuten nitroglycerine-tabletten om de vijf minuten gedurende 15 minuten onder drukregeling onder de tong plaatsen (indien druk onder 90/60 mmHg, nitroglycerine kan niet worden ingenomen) om de long- en coronaire vaten uit te zetten, moet u een heet voetenbad organiseren, en voeten en schenen in een bak met heet water laten vallen. Dit is noodzakelijk zodat de beenaders breder worden en meer bloed bevatten, waardoor de bloedstroom naar het hart wordt verminderd.

Bij aankomst van de arts, nadat de patiënt naar het ziekenhuis is gebracht en in het ziekenhuis is opgenomen, worden de volgende groepen geneesmiddelen behandeld:

- intraveneuze nitroglycerine vermindert de veneuze bloedtoevoer naar het hart,
- lasix of furosemide verwijdert intraveneus vocht uit het lichaam, waardoor het volume van circulerend bloed en in de longvaten wordt verminderd. Deze geneesmiddelen, evenals nitroglycerine, dragen bij aan het verlagen van de bloeddruk, daarom, bij een lage bloeddruk bij een patiënt, moet de therapie worden uitgevoerd samen met geneesmiddelen die de vasculaire tonus en bloeddruk verhogen, bijvoorbeeld mezaton, dopamine en andere cardiotonische geneesmiddelen,
- intraveneus strophanthin wordt gebruikt om de contractiliteit van de hartspier te verbeteren en hartritmestoornissen te herstellen, bijvoorbeeld in paroxysma van atriale fibrillatie,
- intraveneus, aminofylline is een krampstillend middel, ontspant gladde spieren, inclusief die in de vaatwand, wat nodig is om de pulmonale bloedstroom te verbeteren,
- narcotische analgetica (morfinederivaten) kunnen worden voorgeschreven om het pijnsyndroom tijdens het infarct te verlichten en om de activiteit van het ademhalingscentrum te verminderen, evenals neuroleptica (droperidol) om paniek, angst voor overlijden en ademhalingsdepressie te voorkomen,
- therapie van de onderliggende ziekte (correctie van hypertensie, aritmieën, behandeling van hartinfarcten, hartafwijkingen, etc.)

Leefstijlen met hartastma

Voor een patiënt die hartastma-aanvallen heeft ondergaan, zijn maatregelen ter voorkoming van recidiverende aanvallen relevant. Deze omvatten:

- eliminatie van stress, beperking van significante fysieke inspanning
- organisatie van de juiste dagelijkse routine met een voldoende lange nachtrust (minstens 8 uur) en met rust overdag
- organisatie van goede voeding met uitzondering van alcohol, koffie, sigaretten, vet, gekruid, gefrituurd voedsel; met beperking van het gebruik van keukenzout, drinkvloeistoffen, dierlijke vetten, vet vlees, vis en gevogelte; met een hoog gehalte aan zuivelproducten, evenals vers fruit, groenten, granen, plantaardige oliën als bronnen van plantaardige eiwitten, koolhydraten en vetten
- regelmatige inname van medicijnen voorgeschreven door een arts, tijdig bezoek aan een arts
- De prestaties van de patiënt bij afwezigheid van een handicap als gevolg van de onderliggende ziekte kunnen worden hersteld na ontslag uit het ziekenhuis volgens de gebruikelijke perioden van tijdelijke invaliditeit volgens het ziekteverlof.

Complicaties van cardiaal astma

Zonder behandeling is een complicatie van een aanval van hartastma de overgang naar het stadium van alveolair longoedeem, dat een levensbedreigende aandoening is.

Preventie van oedeem is de tijdige verstrekking van spoedeisende hulp en ziekenhuisopname met een grondig onderzoek en behandeling van de onderliggende ziekte.

vooruitzicht

Zonder medische zorg kan de prognose ongunstig zijn, omdat er een grote kans is dat hartastma overgaat in longoedeem, wat fataal kan zijn.

Met de succesvolle verlichting van een aanval en het regelmatige gebruik van medicijnen die zijn voorgeschreven voor de onderliggende ziekte om de progressie van veneuze congestie in de longen te verminderen, is de prognose gunstig.

Hartastma: een kenmerk van de ziekte, oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden

De prestaties van alle organen in het menselijk lichaam zijn afhankelijk van de continue circulatie van bloed in de grote en kleine cirkel. Het hart faalt soms en bloedstasis treedt op, wat leidt tot verstoring van de contractie van de hartspier. Obstructie van veneus bloed in de linker delen van het hart - is hartastma.

Deze aandoening is geen onafhankelijke ziekte, maar gaat bijna altijd gepaard met andere hartproblemen. Sinds vandaag hebben mensen geen tijd om hun gezondheid te controleren, en er zijn veel ziekten rondom, men moet begrijpen wat hartaandoeningen zijn, welke symptomen en oorzaken kunnen optreden, hoe eerste hulp te verlenen en welke preventieve maatregelen moeten worden genomen.

Hartastma - algemene kenmerken

Hart-astma is een ziekte die het gevolg is van stagnatie van het bloed in de longcirculatie en linker ventrikelfalen, die wordt gekenmerkt door interstitiële longoedeem.

Het is de moeite waard om te zeggen dat dit type astma geen afzonderlijke ziekte is, maar een klinisch syndroom dat gepaard gaat met verschillende symptomen. Zonder behandeling kan astma tot de dood leiden.

De oorzaak van de ontwikkeling van hartastma kan verschillende hartziekten of andere interne organen zijn.
Dit type astma is vaak een complicatie van ischemische hartziekte, cardiosclerose, acute ontsteking van de hartspier (myocarditis), cardiomyopathie en dunner worden van het myocard van de hartkamer.

Hypertensieve crises kunnen ook leiden tot hartastma, wat een extra belasting is voor het hart, tachyaritmie of aritmie. Soms ontwikkelt deze pathologie zich als gevolg van aorta- of mitralis gedecompenseerde hartafwijkingen.

Hart-astma kan wijzen op de aanwezigheid van bloedstolsels of tumoren die de normale uitstroom van bloed uit het hart verhinderen.
Een besmettelijke ziekte (ontsteking van de longen of nieren), een ernstige schending van de cerebrale circulatie, een verkeerde levensstijl kan een oorzaak van hartastma worden.

De risicofactoren voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn hoge lichamelijke inspanning, mentale overbelasting, het inbrengen van grote hoeveelheden vocht in het lichaam (bijvoorbeeld het inbrengen van vocht met een druppelaar bij patiënten met koorts), waarbij het lichaam lang in een horizontale positie wordt gehouden.

Het eten van grote hoeveelheden voedsel voor het slapen gaan en pogingen tot zelfherstel van ziekten van het cardiovasculaire systeem thuis met behulp van kruiden, afkooksels, infusies of eenvoudigweg verkeerd gekozen geneesmiddelen veroorzaken vaak ook ziekte.

De pathogenese van cardiaal astma is de verslechtering van intracardiale hemodynamica in de linkerhartgebieden. Dit fenomeen leidt tot een toename van het bloedvolume in de bloedvaten en een toename van de druk daarin.

Als gevolg van een toename van de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten begint bloedplasma het longweefsel binnen te dringen. Bij een patiënt verslechtert dus de ventilatie van de longen en wordt de uitwisseling van lucht tussen het bloed en de alveoli verstoord.

Afzonderlijk is het noodzakelijk om te zeggen over de neuroreflexkoppelingen van de respiratoire regulatie. Bij patiënten met hartastma is het ademhalingscentrum overmatig opgewonden door een schending van de bloedcirculatie of reflexief.

Hart-astma is een verstikkingsaanval die enkele minuten tot meerdere dagen kan aanhouden. Deze toestand vormt een bedreiging voor het menselijk leven. Cardiaal astma kan optreden bij hartafwijkingen, cardiosclerose, myocardiaal infarct en andere ziekten die gepaard gaan met hartfalen.

Het belangrijkste symptoom van hart-astma is kortademigheid, waardoor de borst beklemd raakt. Tijdens een aanval ervaart een persoon een gevoel van angst en probeert hij intens te luisteren en te begrijpen wat er in zijn lichaam gebeurt.

Diagnose van hartastma is relatief niet moeilijk bij jonge mensen en kan erg moeilijk zijn bij ouderen. In het laatste geval is een differentiaaldiagnose vereist. Het wordt uitgevoerd om te bepalen wat voor soort astma de patiënt heeft (bronchiaal of cardiaal). Dit soort diagnoses is multilateraal en complex.

Om dit probleem op te lossen, worden bepaalde injecties aan de patiënt gedaan, aderlatingen en het gebruik van bloedzuigers zijn mogelijk. Vaak is er een noodzaak om de patiënt naar het ziekenhuis te vervoeren na eerste hulp. Het verstrekken van spoedeisende hulp is een hele reeks maatregelen.

In het ziekenhuis kunnen patiënten met mitrale stenose operatieve verwijdering van alle symptomen van hartastma zijn. Dit gebeurt parallel met de chirurgische behandeling van het hartdefect zelf (mitrale stenose).

Preventieve maatregelen die specifiek gericht zijn op het voorkomen van een aanval van hartastma zijn moeilijk te isoleren. Dit is te wijten aan het feit dat de belangrijkste preventieve maatregelen ter preventie van hart- en vaatziekten ook gericht zijn op het voorkomen van de ontwikkeling van elk van hen (inclusief hartastma).

Oorzaken van ontwikkeling en risicofactoren voor hartastma

In de overgrote meerderheid van de gevallen treden tekenen van hartastma op bij dezelfde pathologische aandoeningen als pulmonaal oedeem van cardiogene oorsprong. Vaak ontwikkelen deze aandoeningen zich consequent - in die gevallen waarin de behandeling van astma niet op tijd begint of niet voldoende krachtig wordt uitgevoerd.

In die afleveringen, wanneer de patiënt, ongeacht de ernst van zijn toestand vóór het begin van de aanval, hartastma ontwikkelt, zouden de symptomen van de ziekte niet moeten blijven zonder een goede beoordeling en het voorschrijven van effectieve, complexe en meercomponententherapie.

De meest voorkomende oorzaak van hartaandoeningen is stenose van de mitralisklep - onder moderne omstandigheden wordt deze ziekte vaak vastgesteld bij vrij oude patiënten die langdurig aan reuma lijden.

Bovendien kan hart-astma optreden met:

  • coronaire hartziekte - inclusief, bij acuut myocardiaal infarct, acute coronaire insufficiëntie, cardiosclerose na het infarct;
  • gecompliceerd verloop van hypertensie - paroxysmale sterke stijging van de bloeddruk verhoogt het risico om deze complicatie verschillende keren te ontwikkelen;
  • myocarditis van verschillende etiologieën en post-myocarditis cardiosclerose;
  • verschillende soorten cardiomyopathie;
  • glomerulonefritis (acuut en chronisch verloop van de ziekte);
  • gedecompenseerde aortische hartziekte;
  • ernstige decompensatie van insufficiëntie van de mitralisklep;
  • hartritmestoornissen - meestal met de ontwikkeling van atriale fibrillatie of atriale flutter.

Met de ontwikkeling van een aanval van hartfalen, ontstaat een reflexstimulatie van de ademhalings- en vasomotorische centra in de hersenstam.

Dientengevolge neemt het volume circulerend bloed (relatief of absoluut) en de gelijktijdige toename van de terugkeer van veneus bloed naar het hart toe. In dit geval kan hartastma worden behandeld met folkremedies - bundels kunnen op de ledematen van de patiënt worden aangebracht om een ​​bloeddepot te creëren en het werk van het hart te vergemakkelijken.

De belangrijkste oorzaak van deze ziekte is acuut hartfalen van de hartgebieden, die zich links bevinden, namelijk de linker hartkamer. In de kleine bloedsomloop is sprake van stagnatie van het bloed, met als oorzaak de verzwakking van de spierspanning van de linker hartkamer.

Dientengevolge dringt bloedplasma door de bloedvaten het longweefsel binnen en veroorzaakt hun oedeem, een symptoom waarvan moeilijkheid in ademen en verstikking is. Een dergelijk astma komt niet voor als een onafhankelijke ziekte en is vaak het resultaat van vele chronische ziekten.

Het kan worden voorafgegaan door ziekten zoals coronaire hartziekte, evenals acuut hartfalen, mitralisstenose, acuut myocardiaal infarct, hartklepaandoening en post-infarct aandoeningen. Atriale flutter en atriaal paroxysma van atriale fibrillatie kunnen ook leiden tot een exacerbatie van cardiaal astma, omdat deze leiden tot een verhoging van de bloeddruk in de boezems.

De druk kan ook tijdens de zwangerschap bij een vrouw toenemen. Wanneer een hoge lichaamstemperatuur stijgt tijdens een ziekte, kan dit ook leiden tot een toename van de druk. Dit gebeurt omdat dergelijke omstandigheden leiden tot een toename van de bloedmassa en de veneuze bloedstroom begint te stijgen, en de uitstroom van de met bloed gevulde longen naar de linker delen van het hart wordt belemmerd, wat leidt tot een sterke toename van de druk.

Dezelfde omstandigheden kunnen verhoogde lichamelijke inspanning veroorzaken bij mensen die lijden aan chronisch hartfalen. Bij dergelijke patiënten kan astma ook worden veroorzaakt door de intraveneuze toediening van een groot volume aan vloeistoffen en een lang verblijf in een horizontale positie.

Cardiale astma signaleert een falen van het linker atrium en de ventrikel. Als gevolg van een verminderde tonus, congestie optreedt en de bloedsomloop wordt verstoord. Onder de factoren die bijdragen aan de verslechtering en progressie van het beloop van hartfalen zijn de volgende:

  • exacerbatie van de onderliggende hartziekte;
  • de toetreding van andere cardiovasculaire aandoeningen: myocardiaal infarct, infectieuze endocarditis, hypertensie, falen van het hartritme en andere;
  • slaap in een horizontale positie, waarin de hoeveelheid inkomend bloed naar het hart toeneemt en de nervus vagus wordt aangetast;
  • de toetreding van infectieziekten van het ademhalingssysteem met een stijging van de lichaamstemperatuur, trombose en trombo-embolie in het longslagaderstelsel, endocriene ziekten, bloedarmoede;
  • overmatige vochtinname (meer dan 2,5 liter per dag), waardoor extra volume in de bloedbaan ontstaat, waardoor de belasting van het hart toeneemt;
  • fysieke en emotionele overbelasting, falen in de spijsvertering en slechte voeding, beriberi, bedwelming;
  • medicatie met inotrope effecten: verapamil, disopyramide en anderen.

Het aantal provocerende factoren is daarom erg groot, om het aantal manifestaties van hartastma-aanvallen te verminderen, moet men een overvloed aan emoties en ontoereikende overbelastingen vermijden, een dieet volgen.

Om het werk van het hart voor het slapen gaan te vergemakkelijken, slaap je beter in een halfzittende houding. Preventieve maatregelen om het aantal slagen in de vorm van het nemen van nitropreparaat te verminderen, helpen manifestaties van hartastma te voorkomen.

En regelmatige controle van de bloeddruk wordt aanbevolen voor iedereen met hypertensie. Dit alles zal de kans op cardiale astma verminderen.

Om een ​​aanval van hartastma te provoceren kan:

  • slaap in een horizontale positie van het lichaam (verhoogde bloedtoevoer naar het hart, de invloed van de nervus vagus);
  • onvoldoende fysieke activiteit (verhoogt de belasting van het hart, terwijl de hartslag toeneemt en het myocard met overbelasting werkt);
  • emotionele stress en schokken (stress veroorzaakt hartkloppingen, hoge bloeddruk en als gevolg daarvan neemt de myocardiale stress toe);
  • voedselinname, vooral te veel eten (het eten van vette onevenwichtige voeding is een risico op het ontwikkelen van atherosclerose van de coronaire bloedvaten; tijdens een hartige maaltijd werkt de hartspier met overbelasting);
  • een aanval van stenocardia (tijdens een aanval van stenocardia verslechtert de voeding van het myocard aanzienlijk, wat leidt tot een verslechtering van de samentrekbaarheid ervan);
  • een sterke stijging van de bloeddruk (veroorzaakt een verhoogde belasting van het linkerhart, wat acuut falen kan veroorzaken);
  • overmatige vochtinname van meer dan 2-2,5 liter per dag (creëert een extra hoeveelheid vocht in de bloedbaan en verhoogt de belasting van het hart);
  • virale of bacteriële infecties met koorts (verslechtering van het werk van de hartspier en uitputting van de compenserende vermogens van het lichaam).

Het aantal provocerende factoren is vrij groot, dus om de frequentie van optreden van hartastma-aanvallen te verminderen, is het noodzakelijk om fysieke en emotionele overbelasting te vermijden en vast te houden aan een dieet. Slapen in een halfzittende positie zal het werk van het hart tijdens de slaap vergemakkelijken.

Preventie van beroertes door het gebruik van nitrodrugs helpt niet alleen onaangename gewaarwordingen te voorkomen, maar voorkomt ook het optreden van hartastma. Regelmatige controle van de bloeddruk is essentieel voor elke hypertensieve patiënt en zal ook helpen het risico op astma te verminderen.

Symptomen van de ziekte

Hart-astma begint plotseling, vaker 's nachts, met een gevoel van gebrek aan lucht, verandert in ernstige kortademigheid met een ademhalingsfrequentie van maximaal 40-60 per 1 minuut (normaal tot 20), inspiratoire (moeilijk ademende) of gemengde type, en vervolgens in verstikking.

Een aanval van hartastma begint met een droge hoest. Angst voor de dood. Hoesten, vaak met de afgifte van een uniform-roze schuimend sputum (een teken van het ontwikkelen van longoedeem) of met bloed in de vorm van strepen.

Blauw gezicht (vooral lippen en neuspunt), koud zweet. Leerlingen verwijd. Afzonderlijke droge en natte kleine of middelgrote borrelende reeksen in de lagere delen van de longen verschijnen vervolgens op verschillende grootte natte reeksen over het gehele oppervlak van de longen. Pulse versneld, klein, soms aritmisch. Bloeddruk neemt af.

De beginfase van longoedeem treedt snel in - cyanose (blauw) neemt toe, ademhaling wordt luidruchtig, borrelen; het aantal natte rales over de longen neemt toe. Puls is vaak filiform (erg zwak). Duizeligheid, misselijkheid, soms braken, bewustzijnsverlies, convulsies.

Het gezicht van de patiënt krijgt een bleke blauwachtige tint, bedekt met zweet. Patiënten met hartastma hebben vaak panische angst voor de dood. Een aanval van hartastma kan leiden tot longoedeem. De aanval gebeurt meestal 's nachts, soms veroorzaakt het fysieke stress.

Doorgaans treedt 's nachts een aanval van hartastma op. De patiënt voelt zich vernauwd in de borstkas. Sommige patiënten beschrijven deze sensatie als "ribben geperst door een riem of hoepel." Een persoon voelt een acuut zuurstofgebrek, dat toeneemt door het verschijnen van een droge, drukkende hoest.

Tijdens zo'n hoest kun je een schuimige afscheiding zien vermengd met bloed. De volgende hoofdaandoeningen van hartastma kunnen worden onderscheiden:

  • compressie van de borst, het voelen van de hoepel op de borst;
  • sterke, droge, dringende hoest;
  • schuimige afscheiding, soms vermengd met bloed;
  • oppervlakkige ademhaling door verstikking;
  • paniek angst;
  • luidruchtige ademhaling door de mond;
  • transpiratie op het gezicht;
  • hartslag wijzigen.

Ondiepe ademhaling, die optreedt als gevolg van verstikking, is de oorzaak van iemands emotionele opwinding. Geleidelijk aan groeit de panische angst, lijkt het de patiënt dat hij op het punt staat te sterven. Hij probeert een verticale positie te nemen, wat zijn algemene toestand vergemakkelijkt.

Een aanval kan ook overdag voorkomen - eerst is er een gevoel van beklemming op de borst, vervolgens verandert het hartritme, ademhaling door de mond versnelt. De oorzaak van aanvallen overdag is fysieke en emotionele stress.

Daarom zou je de lading moeten begrenzen, je zou niet moeten haasten om de trap op te gaan, scherp naar voren leunen.

Het is niet nodig om te veel te eten, omdat de overbevolking van de maag kan dienen als een bedreigend feit voor het leven van een persoon die lijdt aan hartastma. Alles zal afhangen van de aard van de onderliggende ziekte die het begin van hartastma heeft veroorzaakt, en van de toestand van de patiënt op het moment van de aanval.

Astma bronchiaal en cardiaal: verschillen

Velen vanwege een gebrek aan kennis kunnen bronchiale astma ter harte stellen. Fouten komen meestal voor als gevolg van de gelijkenis van sommige symptomen. In beide gevallen ervaart de persoon zowel kortademigheid als verstikkingsaanvallen.

Maar het verschil tussen bronchiale astma en hartastma is dat als in het eerste geval de oorzaak van dyspnoe bronchospasme en zwelling van hun slijmvliezen is, in het tweede geval dyspneu het gevolg is van een niet-effectieve pompfunctie van het hart.

Voor bronchiale astma gekenmerkt door voorafgaand contact met irriterende stoffen, longziekte, verschillende allergische aandoeningen. Bronchiale astma is altijd een onafhankelijke ziekte en cardiaal astma is een van de tekenen van hartfalen.

Differentiële diagnose van bronchiale en cardiale astma is erg belangrijk voor een goede behandeling. Een belangrijke rol bij het vaststellen van de juiste diagnose wordt gespeeld door zorgvuldig verzamelde klachten, de studie van de geschiedenis van de ziekte, de gegevens van het elektrocardiogram.

diagnostiek

Om een ​​juiste kuur met noodzakelijke therapie te diagnosticeren en voor te schrijven, moet men een aanval van hartastma correct diagnosticeren, zonder deze te verwarren met een bronchiale. Bovendien kunnen soortgelijke symptomen ook optreden met kortademigheid en uremie, laryngeale stenose, een aanval van hysterie, mediastinum syndroom. Nauwkeurige diagnose zal helpen:

  • visuele inspectie;
  • klinische kenmerken van astma;
  • geschiedenis;
  • ECG en thoraxradiografie.

Cardiale auscultatie tijdens een aanval van de ziekte wordt belemmerd door piepende ademhaling en luidruchtige ademhaling. Hoewel het moeilijk is, stelt de procedure iemand in staat om de doofheid van hartgeluiden, het accent van de tweede toon van de longstam, het galopritme en de tekenen van een sleutelziekte te bepalen - een hartritmestoornis, een falen van de hartklep en de aorta en andere ziekten.

Tijdens de diagnose is er een frequente en zwakke pols, toename en verlaging van de bloeddruk. Op het moment dat naar de longen wordt geluisterd, worden geïsoleerde droge of natte en soms verspreide piepende ademhaling gedetecteerd.

Bij het stellen van een diagnose moet de arts eerst aandacht besteden aan de symptomen die kenmerkend zijn voor hartastma. Dit is vooral een galopritme, dat tijdens het onderzoek te horen is, je hoort het accent van de tweede toon op de longstam. Hart-astma gaat gepaard met tachycardie. De polsslag van de patiënt is bijna niet voelbaar.

De druk kan zowel hoog als laag zijn en de oorzaak van hartfalen kan een ECG laten zien. Bij het onderzoeken van een ritmestoornis kan coronaire insufficiëntie worden opgespoord.

Als de bovenstaande symptomen zijn uitgesproken, zal de arts zonder problemen een conclusie trekken over hartastma.
Ook als tijdens het onderzoek een piepende ademhaling op afstand en uitgesproken tekenen van pulmonale distentie hoorbaar zijn, dan zijn dit duidelijke tekenen van een ernstige astma-aanval in het hart.

Moeilijkheden bij de diagnose worden gesteld wanneer hartfalen gepaard gaat met bronchospasmen. In dit geval is tijdens het onderzoek een droge piepende ademhaling, kenmerkend voor vele ziekten, hoorbaar. In dit geval is het noodzakelijk de medische geschiedenis van de patiënt zorgvuldig te bestuderen om mogelijke longpathologieën, chronische bronchitis of allergische reacties uit te sluiten.

De eerste die noodhulp verleent in het geval dat het onmogelijk is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, past glucosiden van het hart toe. Als ze helpen om de toestand van de patiënt te verlichten, dan is het veilig om te zeggen dat het een aanval van hartastma was.

Röntgenfoto geeft de aanwezigheid aan van tekenen van veneuze stasis in de kleine cirkel, verslechtering van de transparantie van de pulmonaire velden, het voorkomen van Curley-lijnen, uitzetting en vaagheid van de wortels van de longen. Met behulp van een ECG tijdens hartastma, de amplitude van de tanden en het ST-interval wordt verminderd, aritmieën en symptomen van coronaire insufficiëntie mogelijk zijn.

Wanneer de ziekte zich manifesteert, vergezeld van reflex bronchospasme, veel piepende ademhaling en sterk sputum om bronchiale astma uit te sluiten, houd rekening met de leeftijd van de initiële manifestatie van aritmie (voor astma van het hart - de ouderen).

Het sluit ook allergische voorgeschiedenis, chronische inflammatoire longziekte en bovenste luchtwegen, acute of chronische pathologie van het hart of bloedvaten uit.

Als zich een hartaanval voordoet, kan alleen tijdige hulp aan de patiënt de ontwikkeling van longoedeem voorkomen. Hoogwaardige behandeling en preventie van de ziekte helpen om mogelijke ernstige complicaties in de toekomst te voorkomen.

Hulp voor een patiënt met een hartaanval

Het eerste is om het ambulancestation onmiddellijk te bellen en de symptomen van de ziekte correct te beschrijven aan de dispatcher. Vóór de komst van het medische team, probeer een persoon te voorzien van spoedeisende hulp, omdat in een dergelijke situatie alleen de mensen om hem heen de patiënt kunnen helpen.

Alle acties moeten snel en consistent worden uitgevoerd. Hun doel is om het werk van de hartspier te vergemakkelijken en bloedstasis te voorkomen. Hiervoor worden de volgende activiteiten uitgevoerd:

  1. De verstikte persoon wordt half zittend op het bed geplaatst. Deze positie van de patiënt met de benen naar beneden vermindert de belasting van het hart.
  2. Zorg voor toegang tot frisse lucht (open het raam, verplaats de patiënt zo mogelijk dichter naar de opening in het venster).
  3. Alle compressiekleding (riem, das, bh) die de normale bloedcirculatie verstoort, moet worden losgemaakt of verwijderd.
  4. Als er een tonometer bij de hand is, is het in geval van een aanval van hartastma noodzakelijk om de druk van de patiënt te meten. Als de bloeddruk normaal of verhoogd is, krijgt de patiënt nitroglycerine met validol onder de tong (de laatste elimineert de bijwerkingen van nitroglycerine). Tabletten patiënt moet volledig oplossen. In de aanwezigheid van sprays die nitroglycerine bevatten, zal hun gebruik effectiever zijn. Als een persoon echter lijdt aan lage bloeddruk, dan zijn dergelijke drugs verboden. In dit geval kunt u alleen validol gebruiken.

Herhaal dit medicijn kan na 5 of 10 minuten (onder controle van de bloeddruk!) Zijn, maar niet meer dan 2 - 3 keer, om de gezondheid van de patiënt niet te schaden. Men moet niet vergeten dat dergelijke herhalingen mogelijk zijn in relatie tot chronische patiënten, voor wie het gebruik van nitroglycerine gebruikelijk is.

Mensen die dit medicijn niet eerder hebben gebruikt, moeten voorzichtig worden behandeld.

  • Plaats de voeten van de patiënt in een bak met warm water. Het is wenselijk om dit in 10 minuten te doen nadat een persoon een zittende positie heeft gekregen en toegang tot de lucht zal bieden.
  • Vanwege het feit dat een aanval van hartastma longoedeem kan veroorzaken, kan inademing van ethylalcoholdamp een zeer belangrijke en effectieve maatregel zijn.

    Hiervoor wordt een stuk gaas bevochtigd en op het gezicht van de patiënt geplaatst. Als er geen alcohol op de boerderij is, kan in extreme gevallen wodka worden gebruikt, maar er moet rekening worden gehouden met het feit dat de ethanolconcentratie in deze alcoholische drank nog steeds lager is dan vereist.

  • Er moet aandacht worden besteed aan het onderdrukken van de emotionele stress van de patiënt (sedativa en psychotherapie worden voor dit doel gebruikt). Eerste hulp, correct en op tijd uitgezet, ter ondersteuning van het werk van het hart en de longen, kan zelfs een garantie voor levensondersteuning worden. Eerste hulp aan de patiënt mag zijn gezondheid niet schaden.

    Als de kliniek ver van de woon- of verblijfplaats van de patiënt ligt, moeten de eerstehulpmaatregelen tijdens het vervoer worden voortgezet, maar dit is al onderdeel van de functie van het ambulantieteam, dat de begeleider niet mag hinderen bij het advies.

    Hart-astma en longoedeem

    Een langdurige cardiale astma-aanval kan gecompliceerd worden door longoedeem. Tegelijkertijd is een toename van de druk in het linker atrium, vaten en capillairen meer dan 28-30 mm Hg, wat de transudatie van het vloeibare deel van het bloed van de bloedvaten naar de longblaasjes (alveolair longoedeem) veroorzaakt.

    Als hypertensie van de longcirculatie al lange tijd optreedt tegen de achtergrond van CHF, treden er significante morfologische veranderingen op in de haarvaten met verminderde penetratie. In dergelijke gevallen, zelfs bij ernstige hypertensie, ontwikkelt zich geen longoedeem.

    Bij longoedeem neemt de intensiteit van verstikking toe. Er is een bubbelende ademhaling met een frequentie van maximaal 40 of meer per minuut, schuimend roze sputum begint uit de mond en neus te springen, de patiënt is geagiteerd, rusteloos en zit in bed. Cyanose van de slijmvliezen neemt toe, er is een verhoogde luchtvochtigheid (koud zweet), zwelling van de nekaderen.

    Met het uitgebreide klinische beeld van oedeem overal in de longen, worden gemengde natte raliën gehoord, soms in combinatie met droge uitbarstingen die van een afstand worden gehoord (een symptoom van een "kokende samovar"). In de ernstigste gevallen treedt longoedeem op met hypotensie en andere shocksymptomen.

    Behandeling van hartastma

    Hart-astma behandeling vereist een intramurale behandeling en deze moet worden gestart wanneer de eerste symptomen van een aanval optreden. De maatregelen zijn gericht op het verlichten van nerveuze spanning, het verlichten van het werk van het hart, het elimineren van de excitatie van het ademhalingscentrum, het voorkomen van longoedeem.

    Spoedeisende zorg voor een patiënt met hartastma moet gericht zijn op het verbeteren van de activiteit van een verzwakt hart en het verminderen van de prikkelbaarheid van het ademhalingscentrum. De behandeling moet beginnen met de introductie van 1 ml 1% oplossing van morfine of 1 ml 2% pantopon om het overexciteerde ademhalingscentrum te kalmeren.

    De demper van de laatste is pipolfen, die onder de huid wordt geïnjecteerd in de hoeveelheid van 1 ml van een 2,5% oplossing naast de zojuist genoemde geneesmiddelen. Volgend op morfine of pantopon voor het doel en onder toezicht van een arts, kunt u een krachtig hartmedicijn gebruiken, het beste van alles, strophanthine in een hoeveelheid van 0,00025 (wat de helft is van de geneesmiddelampul); in plaats van strophanthin, kunt u de inhoud van de ampul (0,0006) van Korglikon invoeren.

    Elk van deze geneesmiddelen wordt in een ader geïnjecteerd (langzaam!) Met 10-15 ml zoutoplossing of glucose. Tijdens medische zorg, zowel thuis als in het ziekenhuis, wordt de bloeddruk van de patiënt constant gecontroleerd. Het is noodzakelijk om uiterst voorzichtig te zijn met patiënten van hoge leeftijd.

    Je moet ook rekening houden met het feit dat het lichaam van velen geen of een ander medicijn kan innemen.
    Alleen gekwalificeerde specialisten moeten de ziekte behandelen door correct medicijnen te selecteren en doses te berekenen om de tekenen en effecten ervan te elimineren.

    De meest effectieve manier om een ​​aanval van hartastma te verlichten, is door intraveneus een oplossing van 0,5-1 ml 1% morfine te injecteren, die intramusculair of subcutaan kan zijn. Of 1-2 ml fentanyl in een complex geïnjecteerd met 0,5% 0,5% atropine.
    In het geval van tachycardie kan in plaats van atropine een 1% oplossing van dimedrol en een oplossing van 2,5% pipolfen van 1 ml worden geïnjecteerd. Of 2% oplossing van 1 ml Suprastin.

    Morfine wordt geïnjecteerd om angst te verlichten, maar het kan gevaarlijk zijn vanwege het gevaar van perifere vasodilatatie, waardoor de instorting toeneemt.

    Ook met dit medicijn moet voorzichtig zijn, omdat er een risico is op bradycardie, wat de hartproductie vermindert, en hypoxie, die het ademcentrum en de ontwikkelingstendensen van mogelijk bronchospasme onderdrukt.

    Met de volgende schendingen kan morfine niet worden ingevoerd:

    • hypotensie;
    • overtreding van het ademhalingsritme;
    • depressie van het ademhalingscentrum (ondiepe ademhaling is ondiep).

    Het is beter om kleine kalmeermiddelen te gebruiken:

    • 0,5% oplossing van Relanium 2 ml;
    • 0,5% oplossing van seduxen 2 ml.

    En antipsychotica op de achtergrond van normale of hoge bloeddruk:

    • 2,5% 2 ml oplossing van droperidol.

    In het geval van arteriële hypertensie worden ganglioblokkers geïnjecteerd:

    • intramusculair of intraveneus 5% oplossing van pentamine 0,3-0,5 ml;
    • intraveneus infuus met 5% glucose-oplossing 250 mg arfonad.
    Pentamine en ander ganglioblokatory in een ader geïnjecteerd zeer langzaam tot 7-10 minuten onder controle van de bloeddruk. Bij normale en verhoogde druk zijn diuretica aangewezen. Meestal is het 60-80 mg la-ziksa.

    Na deze therapie, in het bijzonder voor patiënten met chronische hartaandoeningen met een bepaald niveau van bloeddruk, is toediening van hartglycosiden aangewezen:

    • 0,06% oplossing van Korglikon 1-1,5 ml;
    • of 0,05% oplossing van strofanthine 0,3-0,5 ml.

    Het gebruik van hartglycosiden met een snelle blootstelling is zeer gevaarlijk bij cardiale astma, die zich heeft ontwikkeld bij patiënten met mitrale stenose. Deze geneesmiddelen omvatten: strophanthin, Korglikon, digoxine. Om de functionele ontlading van het myocardium te verminderen, wordt 0,5 mg nitroglycerine onder de tong gebruikt.

    Herhaal 10-15 minuten totdat het effect is bereikt. Als er een oplossing van nitroglycerine is, begint deze te druppelen in een dosering van 5% glucose-oplossing 10 mg per 100 ml, terwijl het klinisch effect en de druk worden gecontroleerd. In het geval van bronchospasmen, is het raadzaam om 10 ml 2,4% per 100 ml aminofylline-oplossing intraveneus te injecteren.

    Chirurgische behandeling

    Specifieke chirurgische methoden om hartastma te elimineren bestaan ​​niet. Het gebruik ervan heeft echter alleen een positief effect bij de eliminatie van de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld in het geval van een hartaandoening, die de pompfunctie van het hart schaadt.

    Vervolgens zal een operatieve interventie bij de implantatie van een kunstmatige klep om zijn insufficiëntie, stenose of eliminatie van het defect van het septum te corrigeren, leiden tot een vermindering of volledige eliminatie van de symptomen van hartfalen.

    Verwijdering van het linker ventrikelaneurysma zal ook bijdragen aan de regressie van de klinische manifestaties van hartastma. In bepaalde gevallen kunnen de operaties om de vasculaire permeabiliteit van het hart te herstellen (stenio, CABG) zorgen voor de hervatting van het werk van "slaapcellen", die bijvoorbeeld na een hartaanval niet meer werken.

    De hervatting van de bloedstroom zal bijdragen aan het ontstaan ​​van gunstige voorwaarden voor hun herstel. De enige kardinale methode van chirurgie - harttransplantatie (transplantatie) kan hartfalen of astma volledig elimineren.

    Dit is een dure operatie en een zeer ingewikkelde procedure die technisch moeilijk te implementeren is. De duur van het functioneren van zo'n hart is niet langer dan gemiddeld 6-10 jaar.

    Niet-traditionele en folkmethoden

    Er zijn veel nuttige recepten, waarvan we sommige beschouwen:

    1. Maak een afkooksel: hak grondig en mix drie gram rozemarijnblaadjes, kruidengoud en arnica, wortels van calgane; giet het resulterende mengsel 250 ml. kokend water en kook gedurende 5 minuten.

    Alle bouillon fractionele drank gedurende de dag één maand. Tijdens de behandeling van hartastma, driemaal daags 25 druppels valeriaan tinctuur (of zelfgemaakte) driemaal daags innemen.

  • Maak een afkooksel: een eetlepel fijngemalen droge dropwortel giet een halve liter kokend water en laat het 45 minuten sudderen. Na afkoeling, zeef en voeg een halve gram mummie eraan toe. Drink een glas 's morgens een half uur voor het ontbijt voor hartastma.
  • Bereid de infusie voor: twee eetlepels gemalen gedroogde rozenbottel kaneel giet een kopje kokend water en laat gedurende 12 uur. Stam. Drink patiënten met astma en 1/2 kopje 's morgens en' s avonds voor de maaltijd.
  • Bereid de infusie voor uit een mengsel van geneeskrachtige kruiden: een halve eetlepel brandnetelbladeren, gelijk genomen (1 eetlepel) quinoabladeren, jonge rietblaadjes; Meng het mengsel goed en giet er een glas kokend water over, wikkel de borden in en laat het twee uur staan.

    Voeg vervolgens een theelepel baking soda toe aan de infusie en laat nog tien dagen op een warme plaats. Neem 1 theelepel. eenmaal per dag gedurende een half uur vóór het eten gedurende 30 dagen voor patiënten met hart-astma.

  • Een patiënt met de diagnose "hartastma" wordt aanbevolen om thee te gebruiken die op het gras van een Hypericum met gaten is gezet in plaats van gewone thee die op het handelsnetwerk wordt verkocht: giet een theelepel gedroogd geneeskrachtig kruid met een glas kokend water, trek gedurende tien minuten, druk en drink hoeveel thee de ziel zal hebben alsjeblieft, voeg wat honing toe in elk glas.
  • Dit recept versterkt de hartspier aanzienlijk: scrol door een vleesmolen, twee knoflookkoppen en twee citroenen, giet 1,2 liter gekookt gekoeld water en laat het gedurende drie of vier dagen op kamertemperatuur komen. Zeef door een laag gaas en voeg drie eetlepels toe. l. honingbij honing. Elke ochtend op een lege maag 50 ml drinken. infusie.
  • Meng even valeriaan wortels, viburnum schors, calendula bloemen en motherwort gras (hak de wortels); giet twee theelepels water in een glas water en kook op laag vuur gedurende 20 minuten, zeef en drink alle medicijnen met slokjes gedurende de dag; en de volgende dag - een nieuwe batch!
  • Als je kortademig bent, giet je twee eetlepels gedroogde meidoornvrucht en een halve kop kokend water in een thermosfles. Dring aan twee tot drie uur, druk. Drink twintig minuten voor de maaltijd gedurende de dag in kleine porties. De effectiviteit van het recept is verschillende keren geprobeerd - het resultaat is positief.
  • Kracht en dagelijks regime

    Het dagregime van de patiënt is gericht op het voorkomen van terugkerende aanvallen van hartastma:

    • organisatie van de juiste dagelijkse routine met een voldoende lange nachtrust (minstens 8 uur) en met rust overdag;
    • matige lichaamsbeweging helpt om de bloedcirculatie te verbeteren en het werk van het ademhalingscentrum te normaliseren;
    • aanbevolen lopen, hometrainer, zwemmen in een gemiddeld tempo, dagelijks ademhalingsoefeningen;
    • dagelijkse wandelingen in de frisse lucht verbeteren de werking van het hart en de longen;
    • uitsluiting van stress, beperking van significante fysieke inspanning;
    • hypothermie vermijden, omdat catarrale aandoeningen de ontwikkeling van hartastma kunnen veroorzaken;
    • stoppen met roken en alcoholmisbruik;
    • controleer regelmatig de bloeddruk.

    Medicamenteuze behandeling en dieet worden in elk afzonderlijk geval door de arts voorgeschreven.

    Prognose en preventie

    Zonder medische zorg kan de prognose ongunstig zijn, omdat er een grote kans is dat hartastma overgaat in longoedeem, wat fataal kan zijn.

    Met de succesvolle verlichting van een aanval en het regelmatige gebruik van medicijnen die zijn voorgeschreven voor de onderliggende ziekte om de progressie van veneuze congestie in de longen te verminderen, is de prognose gunstig.

    Juiste preventie maakt het mogelijk om een ​​aanval van hartastma uit te sluiten. Het bestaat uit de volgende eenvoudige regels:

    • behoud van een gezonde levensstijl (afwijzing van nicotine en alcoholverslaving);
    • goede voeding - vol, maar niet overdreven;
    • lichamelijke activiteit: dagelijkse lichaamsbeweging, wandelen, verharden (als het de onderliggende ziekte niet schaadt).

    Goede voeding wordt aanbevolen om te coördineren met verschillende artsen, het moet groenten en fruit, natuurlijke eiwitten, vetten en koolhydraten bevatten, evenals minerale complexen. Naast de fysieke basisactiviteit, wordt het luchten van de gebouwen, bezoeken aan badplaatsen en sanatoria getoond.

    Voor aanvullende profylaxe, moet u de effecten elimineren van allergenen en irriterende stoffen die een astma-aanval en de symptomen ervan kunnen veroorzaken. Met een dergelijke aanpak, het handhaven van een gezonde levensstijl en het gebruik van folk remedies, zal de vorming van hartpathologie, astma en oedeem van het pulmonaire systeem onmogelijk zijn.

    Het uitsluiten en stoppen van de gepresenteerde toestand is geen moeilijk proces. Het wordt uitgevoerd door de inspanningen van de longarts en astma, waardoor u een aanval van hartastma kunt uitsluiten. De lijst van verplichte maatregelen omvat het gebruik van medicijnen, populaire recepten en naleving van medische aanbevelingen.

    Deze lijst van activiteiten zal voldoende zijn om een ​​optimaal levensonderhoud te behouden. Deskundigen zijn unaniem van mening dat de behandeling van hartastma moet worden gestart met de behandeling van de ziekte die tot de ontwikkeling van deze complicatie heeft geleid.

    Onregelmatige behandeling met occasionele medicatie zal niet het gewenste effect geven. Alleen reguliere medicamenteuze behandeling en naleving van de aanbevelingen van cardiologen zullen helpen bij het oplossen van dit probleem. Vooral belangrijk is dieet en drinken regime.

    Bij hartaandoeningen is het noodzakelijk om de hoeveelheid zout die wordt gebruikt drastisch te verminderen, omdat deze zich ophoopt in het bloedserum en vloeistof naar zich toe trekt, waardoor het optreden van oedeem en een toename van de bloeddruk wordt veroorzaakt.

    Het is erg belangrijk om een ​​uitgebalanceerd dieet te behouden, met uitzondering van vet, gerookt, zout en gefrituurd voedsel. Verstoring van het lipidenmetabolisme speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van hartziekten. Het is ook belangrijk voor patiënten om de hoeveelheid lichaamsbeweging die bij hen past te verduidelijken. Roken bij patiënten met een hartaanval is verboden.

    Zorg ervoor dat u geneesmiddelen gebruikt die het werk van het hart en diuretica (diuretica) verbeteren, waardoor het lichaam te maken krijgt met overtollig vocht. Veel folkremedies hebben dit effect en zijn goed geschikt voor het voorkomen van aanvallen van hartastma.

    In geval van ritmestoornissen (permanente atriale fibrillatie), wordt de patiënt hartglycosiden voorgeschreven. Als de oorzaak van de aanvallen van hart-astma stenose van de mitralisklep is, wordt indien mogelijk een chirurgische behandeling voorgeschreven.

    Dat het de patiënt van deze complicatie zal redden. Als een aanval van hartastma heeft plaatsgevonden, zal alleen de tijdige verstrekking van medische zorg de ontwikkeling van longoedeem voorkomen.